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乳癌手術・治療・名医>乳癌の診断と治療

名古屋大学医学部附属病院■乳腺・内分泌外科



■乳腺・内分泌外科概要
乳癌など乳腺の病気や、
甲状腺、副甲状腺(上皮小体)、副腎、膵臓など
内分泌腺と呼ばれる臓器の腫瘍性病変に対する
外科的治療を主に行っている科です。
以前はこれらの疾患は
一般外科の中で扱われることが多かったのですが、
専門性が重視されるなかで独立した診療科となりました。

世界的に標準とされる治療法を基本として
大学病院ならではの最先端の技術を織り交ぜて
最善の治療を提供できるよう努力しております。
またクリニカルパス(標準的治療計画)を積極的に取り入れて
治療の効率化、均一化を図っています。

★キーワード
乳癌 副腎 甲状腺 副甲状腺 上皮小体 膵内分泌腫瘍 
センチネルリンパ節生検 多発性内分泌腫瘍症

★治療対象としている疾患
・乳癌
・外科的甲状腺疾患(甲状腺癌、結節性甲状腺腫、バセドウ病
・外科的副腎疾患(クッシング症候群、原発性アルドステロン症、褐色細胞種、副腎癌、副腎腫瘍)
・外科的副甲状腺(上皮小体)疾患(原発性および続発性副甲状腺機能亢進症)
・膵内分泌腫瘍(インスリノーマ、ガストリノーマ、グルカゴノーマ、膵島腫瘍)
・多発性内分泌腺腫瘍症

★各疾患に対する直近1年間の手術件数
・乳癌:100
・甲状腺癌:35
・良性甲状腺腫瘍:5
・バセドウ病:15
・副腎疾患:35 (うち腹腔鏡手術:30)

★臨床に携わっている医師数・専門医の数
医師数:10人
専門医など:外科学会専門医:5,外科指導医:2,
乳癌学会専門医:1,乳癌学会認定医:6,
消化器外科学会指導医:1,消化器外科学会専門医:1,
消化器外科学会認定医:1, 癌治療学会臨床試験登録医:2

★臨床試験の実施の有無、対象、内容
1.タキサン系薬剤抵抗性乳癌に対する
  塩酸イリノテカンの有用性と安全性の検討 
  −Phase II study−
2.アロマターゼ阻害剤による術後補助療法後の
  再発乳癌に対する高用量トレミフェンの検討
  HER2過剰発現を呈する進行乳癌に対するドセタキセルと
  トラスツズマブ併用療法の検討 (TBCRG-01)
3.ホルモン受容体陽性かつHER2過剰発現の転移・再発乳がんを
  有する閉経後女性におけるエキセメスタンと
  トラスツズマブの併用第二相試験(TBCRG-02)
4.ホルモン感受性閉経後乳がん術後補助療法における
  エキセメスタン、アナストロゾール、タモキシフェン投与の
  ランダム化比較試験(NSASBC04)

★特記すべき治療技術
乳癌については,
マンモトーム生検や放射線科と協力してRVSなどの
最先端の画像診断技術を駆使して正確な術前診断、
切除範囲の決定を可能としています。
乳房温存手術が乳癌症例の半数を占めていますが、
術前画像診断を正確に行うことは、
無理な乳房温存手術を実施して再発をきたす危険を
回避できることにつながります。
乳房温存を希望されても温存手術ができない患者様には
乳房切除術と同時に
乳房再建手術(形成外科に依頼)を受けられることをおすすめしています。ラジオアイソトープを用いたセンチネルリンパ節生検を厚生労働省認可の先進医療として実施しています。術後補助療法および再発乳癌においては最近開設された外来化学療法部と合同カンファレンスを開催して最適な治療法を検討しています。

外科的副腎疾患は、
原因により治療法がまったく異なりますが、
昭和30年代からの蓄積された豊富な臨床実績をもとに、
患者様の病態に適した治療法を選択しております。
最近は90%の手術が腹腔鏡により可能となっています。
外科的甲状腺、副甲状腺疾患は、
癌であっても多くが緩徐な経過をたどるため、
手術後のQOLが悪くならないすなわち手術による後遺症が残らない、
かつできるだけ根治的な結果が得られる治療法を開発しております。
すべての疾患でクリニカルパスを導入し、
標準化された治療が実施できるような体制を整えています。

★当科の目標
チーム医療を行うこと
最新の治療法を提供できること
臨床試験、探索的治療の提供など、
大学病院としての使命を果たすこと

〒466-8550
名古屋市昭和区鶴舞町65番地

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